褥疮常见于老年人，尤其是高龄的卧床老人。跟营养，护理，基础疾病，年龄都相关。治疗、护理过程非常非常的漫长。大部分褥疮患者由家属在家照顾，这一漫长的过程总是伴随着各种问题，以下请仔细阅读，希望能缓解褥疮家属的焦虑，增强褥疮的相关防治知识。

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伤口上黄色的组织，浮动了可以修剪。如果已经暴露出肌腱和筋膜、骨质，保守疗法（如换药）不一定能愈合。但是无论结果如何，黄色组织慢慢减少就是进步。需要及时就医，请教医生，多学科合作。

为什么伤口总是不干燥？

哎呀，用了药后，怎么伤口“感染”了？“发炎”了？很多家属都有这种疑问，换药时发现纱布上很多“脓液”。

伤口其实是要在一个相对湿润的环境下愈合。有黄色的组织，我们常规一般用水凝胶（和/或中药软膏）可以软化，水凝胶本身里面其实含有大量生理盐水，这样才能发挥溶解坏死组织的作用。中药软膏发挥“祛腐生肌”作用，也会让坏死组织“液化”（也就是变成“脓一样”的分泌物）。所以每次换药会发现纱布或敷料上很多分泌物，湿哒哒的，有时周围的皮肤可能会浸渍后发白、轻度渗出。不必太担心，凝胶少量挤在伤口上，中药膏范围也不要太大，可以薄薄涂（刮）在纱布上，覆盖伤口。周围可以少量、短暂涂一点炉甘石洗剂，收敛。

如果伤口上有大量的渗出（浸渍到周围组织，4小时候多层纱布全部浸透），可以用碘伏纱布或者其他含有抗生素的纱布覆盖伤口，发挥“收敛”的作用。但是这种抗菌的纱布不能长期用在伤口上，因为会发生细菌耐药。如果伤口上渗出特别特别多，那除了用具有抑菌作用的纱布或者碘伏纱布以外，也可以用硼酸溶液浸纱布湿敷，但硼酸溶液也不建议长期的一直使用，会让肉芽老化。长期是指超过2周，每天用这种抗菌纱布。

藻酸盐纤维（像棉絮一样）能够很好的吸收渗液，一般用在红色肉芽组织上。换药的时候也会发现伤口上有很多脓液一样的糊糊状的，这个就是藻酸盐纤维烊化的正常现象（藻酸盐吸收伤口大量渗液后成为胶状，似脓），擦掉即可，不要担心。擦不掉的浮动的组织可以修剪。

受压、摩擦部位浅表破溃，色红，属于2期褥疮，如果护理得当、营养充分等，相对愈合较快。可以使用生长因子（冷藏保存）联合油纱布，或者生长因子联合中药软膏，或者泡沫敷料等等，促进愈合。

如果受压、摩擦部位，不红肿，未破溃，有皮肤色素的改变，可以使用泡沫敷料减压。

骶尾部，需要防止大小便污染，密切关注皮肤改变，一旦出现皮肤发红、轻度渗出、糜烂，及时就医。如果不能及时去医院，碘伏擦洗，尽量祛除大小便污染这一因素。

消毒药水如何选择？

极度恶臭，开放性褥疮伤口，使用双氧水，再用生理盐水冲洗。

碘伏是中等水平消毒剂，可以用在没有臭味的褥疮伤口消毒。

酒精（75%乙醇溶液）不能用在伤口消毒，只能消毒未破损的皮肤。

红药水、紫药水已经淘汰了，不建议使用。

多久做一次细菌培养？

褥疮换药过程十分漫长，需要定期做细菌培养+药敏。完全无菌的状态几乎不存在，我们发现，很多褥疮伴有细菌感染，但这不代表伤口不能愈合。可以问医生索取一个脓液培养管，消毒伤口前，在伤口上沾取渗出物，当天带到医院，三天后出报告。如果有绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、以及多重耐药菌等，可以请教医生。家中换药器具尽量使用一次性，如果不能一次性换药器具，那么金属镊子、陶瓷器皿需要高温煮半小时后，晾干，微波炉高火1分钟或者放在烤箱中烤干。

伤口周围皮肤怎么保护？

我们经常说，如果我们双手经常浸泡在水中，就会“发白”。伤口周围那些发白的皮肤组织，经常会反复脱落，我们用药尽量范围小一点，以免浸渍。有时褥疮周围组织我们会涂一点炉甘石洗剂，起到收敛作用（收干了就不再用了）。伤口周围发红，可能也是药物浸渍导致，可以短暂涂抹抗生素软膏。除了减压，中药软膏或者凝胶，使用范围不要太大，要薄涂。

刚刚发现皮肤褐色，还没破，怎么办？

刚出现皮肤的改变，说明我们发现及时，减压，减压，减压，翻身，翻身，翻身。褥疮最好的办法就是预防！

泡沫敷料什么时候用？

大量渗出阶段，我们临床很少用。泡沫的作用主要是减轻压力。一般来说是用在皮肤受压后改变（色红，未破或者浅表表皮破溃），起到一个减压的作用。当然，如果因为为了防止大小便污染用也是可以的。

家中是否常备金霉素软膏？

抗生素软膏，我们一般不推介长期使用，很容易细菌耐药，导致伤口延迟愈合。